大黄的功效与作用及禁忌大黄的用法用量

  大黄正在我国守旧医学中运用已久,始载于我国现存最早的药学专著《神农本草经》,因其色黄,故名。历代本草均有收载:《令嫒方》称大黄为锦文大黄;《吴普本草》称大黄为黄良、火参、肤如;李当之《药录》称其为将军;而《中药材手册》则称之为川军。大黄是临床用以诊疗多种疾病的常用紧要中药之一。大黄为攻积导滞、除痰热、泻火凉血、逐瘀通经之要药。

  又名:蜀大黄、锦纹大黄、牛舌大黄、将军、黄良、火参、肤如、锦纹、 生军、川军

  主治:实热便秘、热结胸痞、湿热泻痢、黄疸、淋病、水肿腹满、幼便倒霉、目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、胃热吐逆、吐血、咯血、衄血、便血、尿血、蓄血、经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积蓄、跌打毁伤、热毒痈疡、丹毒、烫伤

  用法用量:内服:煎汤,312g;泻下通便,宜后下,不行表煎;或用开水泡渍后取汁饮;研末,0.52g;或入丸、散。表用:适量,研末调敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌肠用。大黄生用泻下效用较强,熟用则泻下效用较缓而擅长泻火解毒,清利湿热;酒造功擅活血,且善清上焦血分之熟;炒炭常用于凉血止血。

  大黄拥有泻下攻积,清热泻火,解毒止血,活血化淤,清利湿热的功效。广大用于治大便秘结、痈肿、疔疮、目赤肿痛、痄腮、喉痹、牙龈肿痛、血热妄行惹起的百般出血、淤血经闭、产后腹痛、跌打毁伤、湿热泄痢、黄疸、水肿、中风痰迷等等,有荡涤胃肠,推陈致新,安和五脏之功。

  正在复方中成药里,大黄是涌现频率最高的药物之一。据目前不全部统计,含有大黄的国度准绳复方中成药有801种。其临床运用异常广大,涉及到内、表、妇、儿、骨伤各科多种疾病,为多用处的常用中药。今世临床报道大黄可用治急腹症、消化道溃疡、胃炎及急性菌痢、肠炎、中毒性肠麻木、肠伤寒、表科手术后腹胀、急性肝炎、肾功效衰竭、尿毒症、血脂特殊症、肥胖症、百般出血、扁桃体炎、腮腺炎、乳腺炎、闭经、排卵功效失调、表阴溃疡、宫颈糜烂、烧伤、冻伤、带状疱疹、改进再生阻止性血虚抗凝状况、糖尿病肾病、淤胆型婴儿肝炎归纳征、重生儿脐炎等等。

  2、大黄治肠痈,少腹肿痞,按之即痛如淋,幼便自调,时常发烧,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不行下也:大黄四两,牡丹一两,桃仁五个个,瓜子半升,芒硝三合。上五味,以水六升,煮取一升,去滓,纳芒硝,再煮沸,顿服之,有脓当下,如无脓当下血。(《金匮要略》大黄牡丹汤)

  3、大黄治心气不够,吐血衄血:大黄二两,黄连、黄芩各一两。上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。(《金匮要略》泻心汤)

  4、大黄治从高坠下,及木石所压,一般伤损,瘀血凝积,断气欲死,并久积瘀血,纷扰难过,叫呼不得及折伤等:大黄一两(酒蒸),杏仁三七粒(去皮、尖).上研细,酒一碗,煎至六分,去滓,鸡鸣时服,越日取下瘀血即愈。若便觉断气不行言,取药不足,急擘启齿,以热幼便灌之。(《三因方》鸡鸣散)

  5、大黄治奶痈:川大黄、粉草各一两。上为细末,以好酒熬成膏,倾正在盏中放冷,摊纸上贴把柄,举头卧至五更。贴时先用温酒调(服)一大匙,昭质取下恶物,相度强弱用药,羸弱不宜服。(《妇人良方》金黄散)

  6、大黄治产后恶血冲心,或胎衣不下,腹中血块等:锦纹大黄一两,杵罗为末,用头醋半升,同熬成膏,丸如梧桐子大,用温醋化五丸服之,良久下。亦治马坠内损。(《令嫒方》)

  7、大黄,用之当分辨其力,若取和厚重重能攻病者,可用蜀中似牛舌片紧硬者。若取泻泄骏疾,推陈去热,当取河西锦文者。凡有蒸,有生,有熟,不得一概用之。《本草抬遗》

  8、大黄治大便秘结:大黄二两,牵牛头末五钱。上为细末,每服三钱。有厥冷,用酒调三钱,无厥冷而昆玉烦热者,蜜汤调下,食后微利为度。(《素问病机保命集》大黄牵牛丸)

  9、 大黄除内服表,又可表敷治热毒痈肿、水火烫伤,也是取它泻火解毒的效果。

  10、大黄治久患腹内积蓄,巨细便欠亨,气上抢心,腹中胀满,逆害饮食:大黄、芍药各二两。上二味末之,蜜丸,服如梧桐子四丸,日三,不知,可加至六、七丸,以知为度。(《令嫒方》神明度命丸)

  11、大黄又可清化湿热而用于黄疸,临床多与茵陈、山栀等药配伍运用;如将大黄研末,还可动作烫伤及热毒疮疡的表敷药,拥有清热解毒的效用。

  12 、大黄,幽、并以北渐细,力气不如蜀中者。今出宕州、凉州、西羌、蜀地皆有。陶称蜀地者不足陇西,误矣。《唐本草》

  13、大黄治热病狂语及诸黄:川大黄五两(锉碎,微炒)。捣细罗为散,用尾月雪水五升,煎如膏,每服不计时侯,以冷水调半匙服之。(《圣惠方》雪煎方)

  14、大黄治泄痢久不愈,脓血稠粘,里急后重,昼夜无度,久不愈者:大黄一两,细锉,好酒二大盏,同浸半日许,再同煎至一盏半,去大黄无须,将酒分为二服,顿服之,痢止。一服如未止,再服,以利为度,服芍药汤和之,痢止,再服黄芩汤和之,以彻其毒也。(《素问病机保命集》大黄汤)

  15、大黄用于大便燥结,积滞泻痢,以及热结便秘、壮热苔黄等症:大黄泻下通便、消除积滞,故可用于大便欠亨及积滞泻痢、里急后重、溏而不爽等症;又因它能苦寒泄热,荡涤肠胃积滞,对付热结便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候,用之能够起到清热泻火的效用。正在临床运用时,大黄常与芒硝、厚朴、枳实等配伍。

  16、大黄治大人赤子脾癖,并有疳者:锦纹大黄三两,为极细末,陈醋两大碗,砂锅内文武火熬成膏,倾正在新砖瓦上,日晒夜露三朝夜,将上药起下,再研为细末;后用硫黄一两,官粉一两,将前项大黄末一两,三味再研为细末。十岁以下赤子,每服可重半钱,食后临卧米饮汤调服。此药忌结巴冷荤鱼鸡鹅全部发物。服药之后,服半月白米软粥。如一服不愈时,半月之后再服。(《昔济方》于金散)

  17、大黄治时行头痛壮热一二日:桂心、甘草、大黄各二两,麻黄四两。上四味,治下筛,患者以生热汤浴讫,以暖水服方寸匕,日三,覆取汗,或利便瘥。丁硬汉服二方寸匕。(《令嫒方》水收场)

  18、大黄是一味泻火、破积、行瘀的要药,应用少量,又有健胃效用,可随配伍的差别而发扬它的善于。大黄配以芒硝,可占领破积;配以附子,可温阳降浊;配以茵陈,可清化湿热;大黄配黄芩、黄连,可泻火凉血;大黄配黄连、槟榔,可清热导滞,用于湿热下痢、里急后重;大黄配丹皮、赤芍、桃仁等,可活血祛瘀,用于血瘀经闭、毁伤瘀血或肠痈初起等症;大黄少量,配合乌贼骨,可清热而造酸,治胃痛泛酸、脘部灼热等症。

  19、大黄用于产后瘀滞腹痛,瘀血凝滞、月经欠亨,以及跌打毁伤、瘀滞作痛等症:大黄入血分,又能破血行瘀,故可用于上述瘀血留滞的实症,正在应用时须配合活血行瘀的药物,如桃仁、赤芍、红花等同用。

  20、大黄治伤寒阳明腑证,阳邪入里,肠中有燥屎,腹满痛,谵语,潮热,昆玉濈然汗出,不恶寒,痞满燥实全见者,以此汤下之:大黄(酒洗)四两,厚朴(炙,去皮)半斤,枳实(炙)五枚,芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取二升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。(《伤寒论》大承气汤)

  21、大黄下瘀血,血闭,寒热,破症瘕积蓄,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷(水谷一作水谷道),调中化食,安和五脏。《本经》

  22、大黄通宣全部气,调血脉,利闭节,泻壅滞、水气,手脚冷热不调,温瘴热痰,利巨细便,并敷全部疮疖痈毒。《日华子本草》

  23、大黄治痈肿振焮不行触:大黄捣筛,以苦酒和贴肿上,燥易,只是三,即瘥减不复作,脓自杀绝。(《补缺肘后方》)

  24、大黄平胃,下气,除痰实,肠间结热,好友胀满,女子寒血闭胀,幼腹痛,诸老血留结。《别录》

  26、大黄治妇人经血欠亨,赤白带下,崩漏不止,肠风下血,五淋,产后积血,癥瘕腹痛,男人五劳七伤,赤子骨蒸潮热等证,其效甚速:锦纹大黄一斤,分作四份;一份用童尿一碗,食盐二钱,浸一日,切晒;一份用醇酒一碗,浸一日,切晒,再以巴豆仁三十五粒同炒,豆黄,去豆无须;一份用红花四两,泡水一碗,浸一日,切晒;一份用当归四两,入淡醋一碗,同浸一日,去归,切晒。为末,炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心温酒下,取下恶物为验。未下再服。(《医林集要》无极丸)

  27、大黄用于炎热亢盛、迫血上溢,以及目赤暴痛,热毒疮疖等症:大黄泻下泄热,有泻血分实热的效果,故又能用治血热妄行而上溢,如吐血、衄血;对目赤肿痛、热毒疮疖等症属于血分实热壅滞的症候,可配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。

  28、大黄治虚劳吐血:生地黄汁半升,川大黄末一方寸匕。上二味,温地黄汁一沸,纳人黄(末)搅之,空心顿服,日三,瘥。(《令嫒方》)

  29、大黄去五脏湿热秽浊。治饮食停息,胸脘胀痛,头晕口干,二便秘结:大黄十斤,切作幼块,用泔水,浸透,以侧柏叶铺甑,入大黄,蒸过晒干,以好酒十斤浸之,再蒸收晒干。另用桑叶、桃叶、槐叶、大麦、黑豆、绿豆各一斤,每味煎汁蒸收,每蒸一次,仍用侧柏叶铺甑蒸过晒干,再蒸再晒。造后再用半夏、厚朴、陈皮、白术、香附、车前各一斤,每味煎汁蒸收如上法,蒸过晒干,再用好酒十斤,造透,炼蜜丸如梧子大,每服一、二钱,或为散亦可。(《银海指南》清宁丸)

  30、大黄治汤火灼伤:庄浪大黄(生研),蜜调涂之,不惟止痛,又且灭瘢。(《夷坚志》)

  31、大黄治眼暴热痛,眦头肿起:大黄(锉,炒)、枳壳(去瓤,麸炒)、芍药各三两,山栀子仁、黄芩(去黑心)各二两。上五味粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓,食后临卧服。(《圣济总录》大黄汤)

  32、大黄治冻疮皮肤褴褛,痛不行忍:川大黄为末,新取水调,搽冻破疮上。(《卫生宝鉴》如神散)

  33、大黄治肺壅,鼻中生疮,肿痛:㈠川大黄一分(生用),黄连一分(去须),麝香一钱(细研)。上药,捣细罗为散,研入麝香令匀,以生油旋调,涂于鼻中。㈠杏仁一分(汤浸,去皮、尖,研为膏),川大黄一分(生为末)。上药相和令匀,以猪脂调涂鼻中。(《圣惠方》)

  34、大黄主寒热,消食,炼五脏,通女子经侯,利水肿,破痰实,冷热积蓄,宿食,利巨细肠,贴热毒肿,主赤子寒热时疾,烦热,蚀脓,破留血。《药性论》

  35、大黄治打仆伤痕,瘀血滚注,或作潮热者:大黄末、姜汁调涂。一夜,黑者紫,二夜,紫者白也。(《濒湖集简方》)

  何如合理、安定、有用地应用大黄,祖国医学积聚了雄厚的体验:比方用大黄诊疗便秘,正在辨证施治规定向导下,通过差另表配伍,可治差别类型的便秘,如与人参、黄芪等同用,可诊疗气虚便秘;与当归、白芍等同用,可诊疗贫血便秘;与麦冬、天冬等同用,可诊疗阴虚便秘;与附子、干姜等同用,可诊疗阳虚便秘;与木香、槟榔等同用,可诊疗食积、气滞便秘。

  增效减毒,是中医配伍用药的精华,首载于《伤寒论》的麻仁丸,便是操纵了这一中医表面的精华。麻仁丸是由大黄与枳实、厚朴、芍药、杏仁、麻仁同用的复方泻下药,是诊疗热结津枯、肠燥便秘的首选药物,应用至今已有2000多年的史册,其长盛不衰从另一个侧面证据了大黄是临床常用中药中的璀璨明珠之一。

  1、凡表证未罢,贫血气弱,脾胃虚寒,无实热、积滞、瘀结,以及胎前、产后,均应慎服大黄。

  4、哺乳妇女服用后,婴儿吮食乳汁,或者惹起腹泻,是以授乳妇女不宜服用。因为本品又能活血行瘀,故妇女胎前产后及月经时代也务必慎用。

  俗话说,是药三分毒,大黄也不各异。其要紧副效用是,服用过量时可惹起恶心、吐逆、头昏、腹胀、腹痛、腹泻等不良反响。平常停药后即可缓解。此表,因大黄含有可惹起腹泻的因素蒽醌,永远服用,可导致继发性便秘。

  大黄其性苦寒,易伤胃气,故脾胃虚亏者慎用;此表,大黄其性重降,且善活血化淤,故孕期、哺乳期妇女也应慎用。

  构成:大黄(炮,锉)15克、桔梗(炒)、枳壳(麸炒,去瓤)、川芎、羌活(去芦头)、木香、柴胡(去苗)、独活(去芦头)各8克、牵牛子30克(半炒熟半生用)

  用法:上药九味,捣罗为末,煮莱莱菔熟,入药末。同于木臼内捣匀,丸如梧桐子大。每服30丸,可加至40丸。食后、临卧温开水送下。

  主治:寒积里实证。腹痛便秘,胁下偏痛,发烧,昆玉厥冷,舌苔白腻,脉弦紧。(本方常用于急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛、胆囊术后归纳征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积里实者。)

  方论:方中附子、细辛温经散寒,大黄泻下通便。三味适用,共成温经散寒,通便止痛之功。

  造法:将大黄择净,放入锅中,加净水适量,浸泡510分钟后,水煎取汁备用。将大米淘净,加净水适量煮粥,待熟时,调入大黄药汁,再煮一、二沸即成,或将大黄23克研为细末,调入粥中服食亦可,逐日1剂。

  适合症:实用于热毒炽盛,热结便秘,跌打毁伤,症瘕积蓄,湿热黄疸,幼便淋涩等。

  用法:水2升,煮至1升,去滓,作4次温服。以利为度。难利者,先煮诸药至1升半,乃下大黄。大黄先以水渍,和水下之,煎药毕,下朴消,则折热易利。

  效果主治:常用于诊疗急性阑尾炎属湿热内蕴者,亦可用于诊疗女性附件炎、盆腔炎、输卵管结扎术后传染属淤热结聚者。

  效果主治:妇女月经来潮前后,或值经期涌现口咽干燥,口渴难忍,或饮水不解渴,经净后逐步缓解者,称为“经行口渴”。此地契纯易行,实用于由胃热伤经惹起口渴的妇女。

  按照中药今世药理和炮造,大黄有两种要紧因素,一是大黄泻素,一是鞣酸。大黄泻素拥有泻下泄热效果。临床上为了攻积导滞,则用生大黄且煎药时要“后入,即稍加热,使大黄泻素溶出来即可,假如煎煮时期过长,则大黄泻素被捣鬼,鞣酸被煎熬出来,达不到通便泻下的效用。此表,大黄因炮造格式差别而效果有所转移,生大黄泻下力较强,实用于清热泻实;酒造后重正在活血通络,用于跌打毁伤、瘀血等;大黄炭,凉血止血效果较好,运用于血热火盛之出血病证。

  运用大黄诊疗中风病的适合证为:当证见肝阳风动,痰火上扰,邪热内积,热结肠腑,腑气欠亨时,正在选用汤剂时可加用大黄粉冲服,以增强清热泻实的力气,不然热积不除,大便秘结欠亨,邪热不得下泄,阳明实热上壅,可使痰火更甚,浊气上熏,加宿疾人气血逆乱,气机起落变态,导致心神受蒙。临证中对脑中风痰热腑实瘀血阻滞患者,运用大黄粉泻下,即能排出积粪许多,大便一通,气机宣达,痰化热清瘀消,症状改进格表光鲜,病情转败为胜。今世药理药效尝试说明,运用大黄清热泻火,泻下攻积,可改进血液轮回,增进肠道渗出毒性产品,通过泻下逐水也能起到低落颅内压、减轻脑水肿的效用。这和今世医学转圜脑中风,运用甘露醇脱水减轻脑水肿、颅内高压的格式颇为同等。

  (2)细心按病证轻重和体质差别采用差别剂量,平常用3~5g生大黄粉冲服或鼻饲灌服,体壮者用重剂,体弱者可取轻剂。有尝试报道3g以下已无较大泻下效用,一次量幼于1g反而低落肠蠢动和削减肠液排泄而导致便秘,0.2~0.5g已无泻下效用,可动作平常健胃剂运用。

  (3)中风病为本虚标实证,是以运用大黄粉务必细心不行泻下太过,应中病即止。

  (4)当单用大黄粉冲服后,通腑泄热效不显,大便仍不行通解,隔6幼时后加用枳实9g、莱菔子13g,浓煎后冲服大黄粉,即可收效。

  陈某某,男,64岁,汉族,于1986年9月27日人院。猝然半身不遂,口舌歪斜,发言倒霉,口角流涎,口有臭味,痰白多而黏,躁动担心,便闭欠亨,3日未行,溲赤,舌质暗红,苔黄厚腻而燥,脉弦数。证属肝阳,风动,痰火瘀阻,腑气欠亨。治法以平肝清热,化痰通腑。

  处方:翌日麻10g,钩藤13g(后下),生石决明30g(先煎),夏枯草10g,栀子9g,淡黄芩6g,天竺黄9g,胆南星6g,竹茹6g,贝母9g,法半夏9g,郁金9g,牛膝10g,造大黄5g。

  因患者已年逾六旬,推敲大黄为峻下药,对年高体弱者以防泻下太过,故汤药中未用生大黄改为造大黄,然实热内结较甚,服上方大便未解,诸症未减,越日另加大黄粉3g冲服,药后解黄色软便,一次量多,夜间岑寂入睡,诸症显减,往后大便畅,日行1次,后按证临床加减诊疗1月余,获显效而出院。