果子狸人工感染SARS病毒首获成功中医内科疾病治疗学要点

  2005-01-12从相合方面获悉,我国初度正在国际上得胜举办果子狸SARS冠状病毒人为浸染试验,结果注明果子狸是SARS冠状病毒易感谢物。SARS冠状病毒动物溯…

  从相合方面获悉,我国初度正在国际上得胜举办果子狸SARS冠状病毒人为浸染试验,结果注明果子狸是SARS冠状病毒易感谢物。SARS冠状病毒动物溯源获得庞大结果。试验由广东省防治污染性非模范肺炎科技攻合组已毕。

  试验以GZ01和BJ01两株人SARS冠状病毒别离浸染果子狸,对动物浸染病毒后的临床症状、排毒时候、病毒正在体内的分散和赓续时候、病理学转变及血清学反响举办了编造考核和检测。结果表明,10只试验果子狸浸染SARS冠状病毒后,扫数阐扬出赓续发烧、心灵重郁、食欲不振和攻击性显着低落等临床特性,并通过呼吸道渗透物和消化道分泌物排出病毒。其临床阐扬、体内病毒增殖和排毒,比猴、雪貂、猫、兔、猪、幼鼠和豚鼠等其它动物更模范,注明果子狸是对人SARS冠状病毒高度敏锐的动物,拥有撒播SARS病毒的本领。

  调养学是探讨疾病的调养规矩、调养门径和本领的一门适用学科。调养规矩是正在中医根本表面和辨证论治心灵引导下同意的,对疾病调养的立法、选方、用药等拥有引导意旨的原则。调养门径则附属于调养规矩,包含正在调养规矩引导下同意的对某一疾病的调养和对某一证候的全部治法。前者如汗、吐、下、和、温、清、补、消等法,后者如清热化湿、理气止痛、辛凉解表、益气活血等法。调养本领则指与调养相合的药物、给药途径及其调养用具等。

  治病宜早有两层旨趣:一是早期调养,轻病防重,即疾病的早期应实时调养,防守病情发达。大凡情景下,疾病的发达老是由轻到重,由较量纯真到错综丰富。

  疾病的早期,机体浩气较量盛,实时地予以早期调养,容易收到较好的疗效,能尽疾地消灭病人的困苦。则,跟着疾病的发达,病情丰富多变,内幕互见,寒热错乱,给调养带来很多繁难,以至形成重要的后果。正如《素问·阴阳应象大论》说;。‘‘邪风之至,疾如风雨,故善治者治表相,其次治肌肤,其次泊筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”《素问·八正神明论》又说:“上工救其萌芽,……下工救其已成,救其已败”,即不只把早期调养视作应当遵照的根本调养规矩,也把它行为量度医师任职立场和交易程度的一个尺度。

  二是预治其疾病将影响的脏腑气血等,即调养“务正在先安未受邪之地”(《温热经纬·表感温热篇》),这一心灵又称“治未病”。脏腑经络是互相相合的,疾病也是不竭转变的,机体某一部位产生病变,必定要向相邻的部位或相合脏器产生传变。这种传变大寻常有次序的,如《素问·玉机真藏论》指出:“五脏受气于所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不堪。”治未病的规矩,便是央求医师按照疾病的传变次序,从全部的见地、动态的见地,对大概受到传变的脏器和大概受到影响的气血津液,采用戒备性的调养手腕,阻断和防守病变的移动、增添和传变,把病变尽大概掌握正在较幼的规模内,以利于病变的最终治愈。

  如《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,领先实脾”的治法,即表示了这一调养心灵。

  标本,是指疾病的主次本末。大凡以为,标是疾病的枝节和表象,本是疾病的本色,证候是标,病机是本。缓急有两义:一为病证缓急,指病证的发达速率和危险性;二为调养缓急,指调养应有盘算、有次序地举办。这里要紧指调养有缓急规矩,《素问·至真要大论》说:“病有盛衰,治有缓急”,何病急治,何证缓治,何方先施,何药后用,是施治前须归纳商酌的题目,“不然前后不循缓急之法,虑其起首便错”(《温热经纬,》I、感温热篇》)。肯定调养先后次序的成分是标本,大凡根据“急则治其标,缓则治其本,标本俱急者,标本同治”的规矩举办调养。

  1,急则治其标是指正在疾病的发达经过中,假如产生了急切危重的证候,影响到病人的安危时,就必需先行治理危重证候。如脾虚所致的饱胀,则脾虚为本,饱胀为标,但当饱胀加重,腹大如釜,二便晦气,呼吸繁难时,就应攻水利尿,俟水去病缓,然后再健脾固本。

  2,缓则治其本是指大凡病情转变较量安稳,或慢性疾病的调养规矩。如阴虚燥咳,则燥咳为标,阴虚为本,正在热势不甚,无咯血等危机症状时,当滋阴润燥以止咳,阴虚之本得治,则燥咳之标自除。

  3.标本兼治是目标本俱急的情景下,必需标本同治,以及标急则治标,本急则治本的规矩。如见咳喘、胸满、腰痛、幼便晦气、一身尽肿等症,其病本为肾虚水泛,病标为风寒束肺,乃标本俱急之候,以是必需用发汗、利幼便的治法,内表双解。如标证较急,见恶寒、咳喘、胸满而二便通利,则应先宣肺散寒以治其标;如只见水肿腰痛、二便晦气,无风寒表束而咳嗽细微,则当以补肾通利水道为主,治其本之急。

  扶正指采用如益气、养血、滋阴、帮阳等各种有帮于搀扶、补益浩气的调养门径;祛邪指采用如公布、攻克、渗湿、利水、消导、化瘀等各种有帮于祛除、扑灭病邪的调养门径。

  疾病的经过,正在某种意旨上能够说是浩气与邪气相争的经过,邪胜于正则病进,正胜于则病退。调养上搀扶浩气有帮于抗御、祛除病邪,而祛除病邪有帮于存储浩气和浩气的复兴。所以,扶正祛邪的调养规矩旨正在变动邪正两边气力的比较,使之有利于疾病向痊愈转化。正在大凡情景下,扶正合用于正虚邪不盛的病证,而祛邪合用于邪实而正虚不甚的病证。

  扶正祛邪同时并举,合用于正虚邪实的病证,但全部操纵时,也应分清以正虚为主,仍旧以邪实为主,以正虚较急重者,应以扶正为主,两全祛邪;以邪实较急重者,则以祛邪为主,两全扶正。若正虚邪实以正虚为主,浩气过于薄弱不耐攻伐,倘兼以祛邪反而更伤其正,则应先扶正后祛邪:若邪实而不甚虚,或虽邪实正虚,倘兼以扶正反会帮邪,则应先祛邪后扶正。总之,应以扶正不留邪,祛邪不伤正为规矩。

  内科疾病无论表感病仍旧内伤病、躯体病仍旧脏腑病都是以脏腑为中央的病变,所以扶正祛邪离不开脏腑补泻,补即是扶正,泻即是祛邪。脏腑补泻的治则,有直接对某脏腑举办补泻,如肺病直接补肺、泻肺的治法;和间接对脏腑举办补泻,如肺病采用补脾、泻肝的治法。间接补泻法,是充塞诈欺脏腑间的生克内表、阴阳消长等互相相合,互相影响的机理对脏腑举办补泻。概略有虚则补其母,实则泻其子;壮水造阳,益火消阴;泻表安里,开里通表,清里润表等治则。

  1.虚则补其母、实则泻其子虚则补其母是指当某脏虚衰时,除直接补益该脏表,应注意补益其母脏,使母能生子,该脏取得尽疾的复兴。如肺气亏空,往往伤风、汗出、咳嗽等,除直接补肺表,注重补脾,使土能生金,则肺虚能尽疾取得全愈。

  实则泻其子是指某脏之病因子实惹起时,除直接泻该脏表,泻其子脏也是要紧的治法。如怒气偏盛,影响肾的封藏成效,而致遗精梦泄,正在调养上就应清泻怒气之实,使怒气得平,则肾的封藏成效也就复兴,遗精梦泄可随之而愈。

  2.壮水造阳、益火消阴壮水造阳是指采用滋阴壮水的治法,调养大凡寒凉治法不行掌握的阳亢证,合用于因肾阴亏空不行造阳惹起的一系列阳亢证。如头晕眼花,舌燥喉痛,虚火牙痛等症,非因阳亢实证,须用咸寒之品如六味地黄丸之属滋肾水以造虚阳。滋水涵木以抑肝阳上亢的治法,也是由此治则而派生的。

  益火消阴是指采用补益命门之火的治法,调养大凡温热治法不行掌握的阴寒证,合用于肾之真阳亏空所惹起的阳虚内寒证。如畏寒怯冷,腰痛腿软,幼腹拘急,幼便清长或夜尿多,水肿等症,非因大凡生冷寒凉所致的寒实证,须用温补肾阳之剂如金匮肾气丸之属益火之源以消阴翳技能掌握此类阴寒虚证。

  3.泻表安里、开里通表、清里润表这是将脏腑的内皮毛合使用于调养上的治则。合用于脏与腑之间内表俱病的情景。如肺与大肠互为内表,当阳明实热,大便燥结而致肺气壅阻时,只从肺治很难生效,就可采用凉膈散泻表(大肠)而安里(肺)。又如肺气壅阻不宣,致大便燥结者,只从大肠施治,亦难生效,正在调养上就可采用瓜蒌桂枝汤加减以开里(肺)通表(大肠)。再如肺阴虚而生燥,津液被耗所致大便秘结,正在调养上就可采用二冬汤加减以清里(肺)润表(大肠)。

  异法方宜治则,指调养疾病不行固守一法,对分其它个别、时候、区域等情景应采用分其它调养门径,方为适宜。这种因人、因时、因地造宜的调养规矩,是全部题目全部认识,是治病的规矩性与敏捷性相维系。

  1.因人造宜按照病人的性别、年事、体质等分别特性,来商酌调养用药的规矩,称“因人造宜”。如分别性别,妇女区别于男性,有月经、孕珠、产后等心理特性,调养用药必需加以商酌。年事分别,心理性能及病变特性亦有区别,晚年人血气虚少,性能减退,患病多虚证或正虚邪实,虚证宜补,而邪实须攻者亦应矜重,免得毁伤浩气。分别体质间有强弱、偏寒偏热之分,以及有无宿疾的分别,以是虽患统一疾病,调养用药亦应有所区别,阳热之体慎用温补,阴寒之体慎用寒凉等。

  2,因时造宜四季天气的转变,对人体的心理成效、病理转变均形成必定的影响,按照分别季候的季候特性,以商酌用药的规矩,称“因时造宜”。如春夏令节,阳气升发,人体腠理松散逸散,调养应避免开泄过度,耗伤气阴;而秋冬季候,阴盛阳衰,人体腠理致密,阳气敛藏于内,此时若病非大热,应慎用寒凉之品,以防苦寒伤阳。

  3.因地造宜按照分别地域的地舆处境特性,来商酌调养用药的规矩,称“因地造宜”。如我国西北地域,地势高而严寒少雨,故其病多燥寒,治宜辛润;东南地域,地势低而温热多雨,其病多湿热,治宜清化。诠释地域分别,患病亦异,治法应该有别,纵使患有不异病证,调养用药亦应试虑分别地域的特性。如辛温公布药治表感风寒证,正在西北苛寒地域,药量能够稍重,而东南温热地域,药量就应稍轻。

  正在临床时它们有时只身使用,有时相互配合使用。只身使用某一治法,多是针对病情发达的某一阶段或某些非常证候所采用的手腕,往往很难适合病情的错综丰富;以是平寻常数法配合行使,如汗下并用、温清并用、攻补并用、消补并用、清热开窍并用、开窍镇痉并用、温里固涩并用等。

  解表法是通过发汗,开泄腠理,逐邪表出的一种治法,又称汗法。解表法广博合用于邪遏肌表的病证。

  (1)解表通过开泄腠理,能够祛除表邪,消灭表证。因表证有表寒、表热之分,以是汗法又有辛温、辛凉之别。

  (1)透疹通过发散,能够透发疹毒,故麻疹初期,疹未透发或透发不畅,均可用汗法,使疹毒随汗出而透发于表。透疹之汗法;宜辛凉,忌辛温。

  (2)祛湿通过发汗,可祛风除湿,故表感风寒而兼有湿邪者,以及风湿痹证,均可酌用汗法。

  (3)消肿通过宣发散邪,可驱水表出而消肿,此即宣肺利水以消肿,故汗法能够用于水肿实证而兼有表证者。

  (3)发汗应因时因地因人造宜。,暑天发烧,汗之宜轻,冬令严寒,汗之宜重;西北苛寒地域,用量能够稍重,东南温热地域,药量就应稍轻;体虚者,汗之宜缓,体实者,汗之可峻。

  (4)表证兼有其他病证,汗法又当配用其他治法。兼气滞者,当理气解表;兼痰饮者,当化饮解表;兼气虚者,当益气解表;兼阳虚者,当帮阳解表;兼贫血者,当养血解表;兼阴虚者,当滋阴解表。

  清热法,是使器械有清热用意的寒凉药物,以调养热性病证的一种治法,又称清法。清热法广博操纵于温热病邪所惹起的种种病证。

  (1)清气分热适宜于邪人气分,里热渐盛,产生发烧,不恶寒而恶热,汗出,口汹6’暴躁,苔黄,脉洪大或数的证候。

  (2)清营凉血合用于邪热人于营分,神昏谵语,或热入血分,见舌红绛,脉数,及吐血、衄血、发斑等症。·

  (4)清脏腑热合用于邪热偏盛于某一脏腑,或某一脏腑的成效偏亢而产生种种分其它里热证候。

  (1)注意寒热真假。阴盛格阳的真寒假热证,命门火衰的虚阳上越证,均不成用清热法。

  (2)表邪未解,阳气被郁而发烧者禁用;体质素虚,脏腑虚寒者禁用;因气虚而惹起虚热者慎用。

  (3)因为热必伤阴,进而耗气,所以尚须注意清法与滋阴、益气等法配合操纵。大凡苦寒清热药多性燥,易伤阴液,不宜久用。

  (4)如热邪炽盛,服清热药,入口即吐者,可于清热剂中少佐辛温之姜汁,或凉药热服,是反佐之法。

  攻克法是通过通便、下积、泻实、逐水以攻逐邪实,荡涤肠胃,摈斥积滞的治法,又称下法。下法广博操纵于燥屎、积滞、实热及水饮等里实证。

  (1)攻克法合用于里实证,误用之易毁伤浩气。凡邪正在表或邪正在半表半里大凡不成下;阳明病腑未实者不成下;高年津枯便秘,或素体薄弱,阳气凋零而大便繁重者,不宜用峻下法;妇女受孕或行经时期,皆应慎用下法。

  (2)下法以邪去为度,不宜过量,以防浩气受伤。如大便已通,或痰、瘀、水、积已随泻解,则减量或停用下剂。

  息争法是通过调解、和洽的方法调养内表间、脏腑间病变的治法,又称和法。和法的实质特别充分,操纵也很广博,习性大将息争少阳、调解肝脾、颐养胃肠视为和法的操纵规模。

  (1)息争少阳合用于邪正在半表半里的少阳证。症见寒热往返,胸胁苦满,心烦喜呕,口苦咽干,苔薄,脉弦等。

  (1)调解肝脾合用于肝脾不调,情志抑郁,胸闷不舒,胁肋疾苦,脘痞食少,腹泻等证。

  (2)颐养胃肠合用于胃肠成效失调,寒热同化,起落失司而产生的脘腹胀满,恶心吐逆,腹痛或肠鸣泄泻等证。

  (2)邪人少阳,病正在半表半里,但有偏表偏里,偏寒偏热之分别,临证宜得当增损,权变用之。

  温里法是行使温热类药物祛除寒邪和补益阳气的一种治法,又称温法。温法广博操纵于寒邪中脏,凝滞经络,阳气萧条等证,从而到达补益阳气而祛邪治病的目标。

  (1)温中祛寒合用于寒邪直中脏腑,或阳虚内寒而产生身寒肢冷,脘腹冷痛,吐逆泄泻,舌淡苔白,脉重迟等。

  (2)温经散寒合用于寒邪凝滞经络,血行不畅而见手脚冷痛,肌肤坚硬,肤色紫暗,合节晦气,疝瘕疾苦或面青,舌有瘀斑,脉细涩等。

  (3)回阳救逆合用于疾病发到达阳气萧条,阴寒内盛而见手脚逆冷,恶寒蜷卧,下利清谷,盗汗淋漓,脉微欲绝等。

  (1)凡热伏于里,热深厥深,造成真热假寒者;内热火炽而见吐血、尿血、便血者;素体阴虚;舌质红,咽喉干燥者;挟热下利,神昏气衰,形瘦面黑,状如槁木,阴液虚脱者,规矩上均不成用温法。

  (2)因为温法的方药多燥烈,易耗伤阴津,故操纵温药不宜过度,中病即止,若非挽救回阳,宜罕用峻剂重剂。

  (3)若纯因寒邪致病,当专用温剂散寒;若因虚而生寒,则宜甘温与温补并用。

  补益法是器械有补益用意的药物,调养人体阴阳气血之亏空或某一脏腑之虚损的治法,又称补法。补法广博合用于阴、阳、气、血、津液及脏腑等种种虚证。

  (1)补气合用于气虚的病证,如倦怠乏力,呼吸短促,动则气喘,面色光白,食欲不振,便溏,脉弱或虚大等。

  (2)补血合用于贫血的病证,如头晕目炫,耳鸣耳聋,心悸失眠,面色无华,脉细数或细涩等。

  (3)补阴合用于阴虚的病证,如口干,咽燥,虚烦不眠,便秘,以至骨蒸潮热,冷汗,舌红少苔,脉细数等。

  (4)补阳合用于阳虚的病证,如畏寒脚冷,盗汗虚喘,腰膝酸软,泄泻水肿,舌胖而淡,脉重而迟等。

  (2)因气为血帅,血为气母。补气补血不行截然划分,补气时佐以养血,血充有帮益气;补血时佐以益气,气旺能够生血。

  (3)因阴阳互根,补阴补阳亦不应截然划分,当宗张景岳“善补阳者,必于阴中求阳;善补阴者,必于阳中求阴”之旨。

  (4)按照五脏虚损分别,应别离脏腑确定补益,因脾为后天之本,气血生化之源,肾为天资之本,藏元阴元阳,故五脏之中应重心补益脾、肾两脏。

  即通过消导和散结,使聚积之实邪渐消缓散的一种治法,又称消法。消法广博操纵于饮食停留,瘕积肿块,痰核瘰疬,结石疮痈等病证。,

  (1)对瘕积、结石、痰核、瘿瘤等病证的调养只可渐消缓散,切不成峻猛急攻,急于求成,不然积未消而正已伤。

  (3)益气升阳法要紧合用于脾性不升而惹起的气陷病证,常与补气健脾法适用。

  (1)行使理气法应辨清内幕,如应补气而误用行气,则其气更虚;当行气而误用补气,则其滞愈增。

  (1)气滞则血瘀,气行则血行,活血祛瘀法可配合理气法同用,以强化活血化瘀的用意。

  (4)出血的病证,有血热妄行和气不摄血之分,前者宜凉血止血,后者宜益气摄血。

  (5)操纵止血法要防守止血留瘀之弊。除急性大出血须速止血表,大凡可正在止血剂中佐以少量活血之品,以达血止而不留瘀之效。

  (2)涩肠止泻法合用于脾阳薄弱或脾肾阳衰,乃至久泻(或久痢)不止,大便滑脱不禁的病证。

  (3)涩精止遗法合用于肾气薄弱、精合不固的遗精、滑精和肾气薄弱,膀胱失约的尿频、遗尿等病证。

  (4)固脱法合用于大吐大泻、大失血、热病后期、久病衰竭所致之气脱、阴脱、阳脱等危正在项刻之险证。’

  (1)本法为浩气内虚,滑脱不禁的病证而设,凡热病汗出,痢疾初起,伤食泄泻,火动遗精等,均不宜操纵。

  (2)本法非治本之法,故应审证求因,标本两全,如阳虚自汗,应收敛与补气温阳并用;阴虚冷汗,应收敛与滋阴同用。

  (1)凉开法合用于热邪内陷心包之证,临床阐扬除见神昏、谵语表,同时伴有高热、面赤、暴躁、舌红、脉数等。

  (2)温开法是温通气机、辟秽、化痰以开窍的一种治法,要紧合用于中风阴闭、痰厥、气厥等所致的卒然晕厥,牙合紧闭,神昏,苔白,脉迟等。

  (1)开窍法多合用于邪实神昏的闭证,但临证还应维系病情,得入选用清热、通便、凉肝、熄风、辟秽等法。

  (2)开窍剂的剂型公共是丸、散等成药,以便挽救时立地操纵,亦有造成打针液者,阐扬用意更疾。开窍剂都含有清香挥发药物,应吞服、鼻饲或打针,不宜加热煎服。

  镇痉法是通过平肝熄风、祛风通络等手腕以消灭肢体抽搐、震颤、拘挛、口眼歪斜、头头眩晕等病证的一种治法,又称熄风法。

  (1)清热熄风要紧合用于邪热壅盛,热极动风之证而见高热神昏,手脚抽搐,项背强直等病证。

  (2)镇肝熄风要紧合用于肝阳上亢,肝风内动而见头晕眼花,甚则卒然晕厥,口眼歪斜,半身不遂等病证。

  (3)养血熄风要紧合用于邪热伤阴,贫血不行濡养筋脉,虚阳不行隐蔽,而见手指蠢动,筋惕肉瞬,伯仲抽动等病证。

  (4)活血熄风要紧合用于瘀血阻络,筋脉失养而肢体拘挛或弛缓,半身不遂或口眼歪斜等病证。

  (1)风有表里之分,表风宜散,祛风解痉属治表风之法;内风宜熄,清热熄风、镇肝熄风、养血熄风均属治内风之法。但若表风引动内风,或内风兼有表风,临证时又可两全调养。