彭洋医生的患友咨询

  男,69岁,原诊荨麻疹性血管炎,新疑似蕈样肉芽肿,9个多月,再三产生。

  本年3月发病,8月初加重,沧州玉泉皮肤病院就诊,左腿皮疹切片送到天津长征病院病理诊断为荨麻疹样血管炎。

  10月沧州市中央病院皮肤科就诊,血液、抗体、免疫、肝肾功用、尿液、泌尿体例等项检测,唯ds-DNA抗体2.818,嗜酸性细胞%12.5,绝对值1.2,尿潜血+- 10,诊为疑似“蕈样肉芽肿?”

  11月14日北至公民病院风湿免疫科孙瑛就诊并病理科会诊,化验风湿免疫等九大项:免疫8项中C反映卵白CRP9.09稍高、卵白电泳中a1球卵白5.8稍高、生化20中UA尿酸452稍高、尿十项中RBC红细胞17稍高、全血细胞理解中嗜酸性细胞绝对值0.57稍高 单核细胞绝对值084稍高 淋巴细胞百分比17.8稍低、其他目标以及心磷脂抗体、β-2糖卵白Ⅰ、自己抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体过筛试验等均寻常。仍不行确诊,用药帕夫林。

  11月17日北京大学第一病院皮肤科涂平熏陶就诊,看两个病理切片,仍诊断为荨麻疹形血管炎,开3周药--雷公藤多苷片 皿治林 葡醛内酯片。

  但从12月20日起双腿风团及疙瘩又不断起来,逐步繁荣波及手臂、颈、腰,并且服以上药物也不消退越来越多,疙瘩再腐蚀变红成片,一波又一波。大腿较大不消退。手指和膝闭节僵直。仍水肿。皮肤扩张像粘有胶布感想,右手大拇指抚摸麻痹,使劲拿东西扯破样疾苦感。1月5日起停药。

  12月24日化验尿、血旧例,只尿胆原+-17↑、胆红素+1 17、尿潜血+1 25,均匀血幼板宽度9.1↓,其余均寻常。

  其它从11月初起左胸乳头胀触摸有痛感,12月17日做钼靶为乳腺增生,左侧腋前软结构可见多个淋勾搭影,最大12*12mm。

  沧州病院大夫仍质疑“蕈样肉芽肿?”,不知何如用药为好。苦求北京复诊,拟定调整计划,是否要转换用药或光疗或其他法子?

  1月5日卫生部北京病院皮肤科金祖余诊疑“蕈样肉芽肿?”,8日金、张主任会诊看病理片,又看不出题目,倡导再次(也即是第三次)拉口儿做病理切片。目前皮疹较前稍轻,但水肿仍未消

  诊断底细何种皮肤病荨麻疹样血管炎?变应性血管炎?蕈样肉芽肿?是否必要屡次次拉口儿做病理切片?服用哪些用药更有用,苦求到您处诊断。其它8月点刺发测过敏原:海鲜 牛肉 鸡蛋 芹菜 桃等,能否吃牛羊奶,以及巩固免疫力的虫草含片辅酶Q10、清毒的鳄毒散、防癌的有机硒、强肾的玛卡含片 沙棘等保健品。

  北大第一病院 皮肤科卫生部北京病院 皮肤科北至公民病院 风湿免疫科、病理科

  依据你的病史和照片,我依然目标于荨麻疹样血管炎的诊断,只是调整成就不佳罢了。能够再次来京调整,转换调整计划,需要时能够住院调整。惟有蕈样肉芽肿的题目请不必过于忧愁,起码目前的切片并没有显然的证据,再者涂平熏陶历来即是该病最知名的专家,比其他大夫都更有谈话权。

  1月19日涂平熏陶复诊,又看了以前的皮疹病理切片,依然确定是荨麻疹性血管炎,只是淋巴细胞斗劲深,无须再做病理切片。他说,既然有疑虑,暂无须雷公藤多苷片,换甲氨蝶呤片,一次4片/每周,葡醛内酯片,服一个多月。是否按肉芽肿瘤调整,我看上有说内风湿、银屑病也用吃药,表传毒副功用较大,如何提防,减轻。其它血液化验过敏原也没题目,加上以前风湿方面化验有没题目,是否能够摈弃风湿和过敏激励的。

  甲氨蝶呤口服一个月之后查查肝功用和血旧例。应当不是过敏,风湿类疾病没手腕摈弃

  病情形容:李主任您好!闭于赤子的甲母痣,近来玄色的指甲总笃爱劈开,极端软,感想内里肉跟指甲不相连了似得!我也正在手电筒灯光下照了一下!此日上幼儿园体育课又劈开了,您看看我每次给他修。他都说不疼...

  盼望取得的帮帮:膀胱下三个幼病变属于淋勾搭仍然属于内脏?后续调整计划这该滋扰素仍然化疗仍然靶向治...

  病情形容:李大夫您好,我是7月14日抱孩子去您那里看脚的妈妈,我儿子的皮肤镜结果出来了,费事您给看一下 ,下面的照片是此日我刚拍的,比之前去您那看的岁月又长大了。敬候您的回答。祝 事务顺手!

  盼望取得的帮帮:忖度一下,平常是什么病,去病院挂什么科,有什么好的调整手腕,要手术吗?手术要麻药...

  病情形容:剪脚趾甲时发掘的,不明确是瘀血仍然上查的甲母痣,说什么或许癌变斗劲忧愁,由于正在美国看病谢绝易,以是思问一下,感谢诸位大夫

  病情形容:正在右臀部位子显露凹进去征象,村落大夫说是注射的因为,一年多了,越来越大

  病情形容:大夫,我这颗痣很久了,平素都是正在皮肤内的,摸着毫无感想的。此日黑夜摸了一下,顿然发掘像是一个幼包雷同,摸着隆起来了,大夫我这是不是是玄色素瘤啊。这么多年了,如何会顿然隆起呢。肉眼看...

  病情形容:口周黑子切除手术的病理申诉看不懂,请大夫给看看,形成这个病的病因是什么

  病情形容:足拇指受到表伤后,14年甲裂溃疡,后活检病理是恶黑,于上海中山病院扩充切除截趾,15.01月正在上海肿瘤病院做前哨淋巴活检,无搬动。18年9月正在上海肿瘤病院复查,胸片肺部可疑结节

  病情形容:旧年七月份去您那检讨确诊为早期蕈样肉芽肿,光疗了8个月成就斗劲好,本年2月份计划要孩子停了光疗,但近来又有点再三,计划光疗,结果一次年光是6分10秒,请问假若光疗年光还从六分十秒入手是吗...

  病情形容:白叟说是幼岁月化验挤血挤的就如此了,以经有三十多年了,近来看病有时发掘的,大夫倡导手术切除,思问下大夫,不明确是不是恶性的,必要看阿谁科室啊

  病情形容:印象中这颗痣(似有一根汗毛)应当有好几年了,以前没太甚细心,也不太明确其状态巨细等,近来总感想有点酸胀不适(前几天洗沐时常用毛巾刮擦后背,不知是否与这相闭),肩背手臂处皮肤有点敏锐...

  病情形容:但这边普表科大夫是说调整经过中能够服用云南白药和硫糖铝凝胶。如显露胃出血或穿孔再治理,行栓塞或全切手术,现正在不倡导手术,假若化疗有用,对胃部也会有用果,以是眷属也不明确应当如何调整...

  “前诊荨麻疹性血管炎,新诊疑似蕈样肉芽肿”的干系题目

  擅长:要紧皮肤病,痤疮,痣,黑素瘤,血管瘤,天疱疮,脱发,白癜风,睑黄瘤(疣),汗管瘤,银屑病、皮肤手术、激...